Новости Федеральные новости
Мы в социальных сетях:
Новости
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Что такое?
Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ – распространенная патология бронхолегочной системы. В ее основе – хронический воспалительный процесс в бронхах, который приводит к изменениям стенки бронхиального дерева, выделению большого количества и нарушению эвакуации мокроты, а в результате – к нарушению движения воздуха по бронхам. Легкие переполняются воздухом, формируется эмфизема легких, а затем – хроническая дыхательная недостаточность.
О заболевании
Опасность хронического обструктивного заболевания легких кроется в поздней диагностике, связанной с тем, что симптомы его неспецифичны и на начальных стадиях патологического процесса практически незаметны внешне. Тем не менее, не видимое глазом воспаление неуклонно прогрессирует, приводя к необратимым изменениям бронхиальной стенки и нарушению функции бронхов и легких.
ХОБЛ входит в тройку ведущих причин смертности, уступая ишемической болезни сердца и острым нарушениям мозгового кровообращения.
При ХОБЛ нарушается нормальная функция иммунных механизмов, изменяется структура и функция внутренней оболочки бронха. Слизь в бронхах вырабатывается в больших количествах, повышается вязкость слизи, что создает благоприятную среду для роста бактерий и разрушения стенки бронха. Это вызывает нарушение бронхиальной проходимости, формируется эмфизема легких, пневмосклероз, прогрессирует дыхательная недостаточность
Симптомы
Основные симптомы ХОБЛ – кашель с мокротой и одышка. На начальной стадии заболевания кашель эпизодический, количество мокроты невелико, одышка возникает лишь при интенсивной физической нагрузке, а при тяжелом его течении кашель постоянный, одышка отмечается в покое, определяются признаки правожелудочковой недостаточности (отеки на ногах; тяжесть в правом подреберье). В случае присоединения вторичной инфекции мокрота приобретает гнойный характер, кашель значительно усиливается, имеют место признаки интоксикации и дистанционные хрипы.
Как хроническое заболевание ХОБЛ протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Обострения возникают чаще под воздействием инфекции – бактериальной или вирусной. От возбудителя инфекции зависит тяжесть обострения и стратегия терапии.
Частые инфекции приводят к снижению местной защиты на уровне бронхов и способствуют прогрессированию хронического воспаления. В стадию ремиссии ХОЗЛ протекает малосимптомно – кашель неинтенсивный, мокрота чаще слизистая. Тем не менее, даже вне обострения пациента беспокоят тяжесть в грудной клетке, одышка и симптомы интоксикации – слабость, утомляемость, субфебрилитет.
Причины
Ведущая причина болезни – курение, причем, чем больше стаж курильщика (длительность существования вредной привычки, количество выкуриваемых в день сигарет), тем выше риск развития ХОЗЛ. Иные факторы риска:
- некоторые факторы окружающей среды (диоксид серы, диоксид азота, озон);
- профессиональные вредности (патология часто диагностируется у шахтеров, строителей и рабочих при контакте с цементом, при обработке металлов и др.);
- генетические факторы;
- аденовирусная инфекция.
Диагностика
Основу диагностики хронической обструктивной болезни легких составляют:
- сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания;
- объективное обследование (во время осмотра могут быть обнаружены признаки хронического бронхита – бледность или диффузный цианоз кожи, деформация концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, широкие, блестящие ногти – «часовые стекла», учащенное, тяжелое дыхание, хрипы в легких при выслушивании, бочкообразная, малоподвижная при дыхании грудная клетка);
- дополнительные методы диагностики (общий анализ крови, анализ мокроты, спирометрия, пикфлоуметрия, рентгенография органов грудной клетки, пульсоксиметрия).
И только когда с учетом данных всех этапов исследования окончательный диагноз ХОБЛ установлен, пациенту может быть назначена схема терапии.
Лечение
Лечение ХОБЛ всегда комплексное. Оно включает в себя:
- устранение воздействия на организм факторов, провоцирующих болезнь;
- препараты базисной терапии (бронходилататоры пролонгированного или короткого действия);
- топические кортикостероиды (оказывают мощное противовоспалительное действие);
- лекарственные средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее выход из бронхов;
- жаропонижающие средства в период обострения.
Профилактика
Первичная профилактика ХОБЛ заключается в соблюдении здорового образа жизни (отказе от курения) и минимизации воздействия на бронхолегочной аппарат веществ, которые могут лечь в основу болезни.
Вторичная профилактика включает вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции, своевременное адекватное лечение бронхолегочных инфекций с учетом выявленного возбудителя.
Реабилитация
ХОЗЛ – неуклонно прогрессирующее хроническое заболевание, выздороветь от которого невозможно. Но соблюдение всех лечебно-профилактических мероприятий, данных врачом, помогут уменьшить активность воспалительного процесса при обострении и сохранить достигнутую ремиссию на как можно более продолжительный срок. В подострый период или период ремиссии пациенту рекомендованы такие реабилитационные мероприятия, как физиотерапия и санаторно-курортное лечение.
Берегите себя и будьте здоровы!